Что такое вазэктомия мужчины, эффективность и последствия

Мужская стерилизация, или как ее называют ученые – репродуктивная депрессия – иногда становится необходимым шагом, хотя может проводиться только по желанию самого пациента. Наиболее эффективным подходом считается (и не без оснований) вазэктомия мужчины – процедура, о которой многие слышали, но смутно представляют, что это.

Расскажем, кому, когда и как проводится, насколько эффективна и сильно ли влияет на качество жизни.

Немного теории

Сперма представляет собой сложную смесь биологических жидкостей, основу для которой дает простата. А собственно сперматозоиды синтезируются в яичках и при эякуляции, семенные пузырьки выбрасывают их в семя выносящий проток синхронно с сокращениями простаты. Секрет предстательной железы разбавляет сперматозоидную массу, придает сперме текучесть.

Вазэктомия – хирургическое вмешательство, во время которого семя выносящие протоки, идущие от обоих яичек либо пересекаются, либо перевязываются, либо даже удаляется некоторая их часть. Сперматозоиды по ним уже не могут попасть в сперму. Соответственно, мужчина становится стерильным.

Кому нужна?

Хирурги не любят об этом говорить, но первоначально такой метод стерилизации мужчин был разработан в рамках реализации теории чистоты человеческой расы на замену кастрации. В начале XX века, сначала в США, а затем и в гитлеровской Германии, вазэктомию стали делать алкоголикам, душевнобольным и другим «неполноценным» людям.

Сейчас процедура проводится исключительно с согласия самого мужчины. Врачи могут только рекомендовать такую процедуру в редких случаях:

• мужчина страдает тяжелыми генетическими расстройствами;
• у его партнерши есть строгие противопоказания к беременности;
• многодетная семья, в силу разных причин не применяющая никакой контрацепции.

Как проводится операция?

В современных условиях, вазэктомия делается в амбулаторно (если врачи не видят этому каких-нибудь препятствий).

Техник несколько, отличаются между собой они в деталях. Общий алгоритм следующий:

• в верхней части мошонки делают короткий надрез, в который выводят семенной канатик с всеми его составляющими;
• визуализируют и вычленяют семя выносящий проток (он плотный);
• накладывают на него две металлические скобки или перевязывают двумя лигатурами из не рассасывающегося шовного материала;
• между скобками/лигатурами, семя выносящий проток пересекают острыми ножницами;
• проверяют надежность гемостаза;
• послойно ушивают рану в паху.

Повторяют такие же действия на другой стороне мошонки. При профессиональном выполнении, двусторонняя вазэктомия требует около 30 минут. Анестезия местная, поэтому и особой подготовки не требуется. Главное – чтоб в районе операции не было активных воспалительных процессов.

Период восстановления занимает около двух – трех недель, до истечения которых мужчине нужно носить поддерживающую яички повязку и воздержаться от секса, мастурбации. После, обязательно необходимо сдать анализ спермы на стерильность.

Насколько эффективна вазэктомия, обратима ли она?

До того, как лаборатория подтвердит отсутствие сперматозоидов в двух подряд пробах эякулята, вазэктомия не может считаться успешной.

К счастью, сейчас врачи накопили достаточно опыта проведения процедуры, всесторонне изучили ее эффективность и последствия для мужского организма.

Уверенно можно заявить следующее:

1. Степень репродуктивной депрессии после вазэктомии сравнима с таковой при использовании презервативов, то есть –максимальна.
2. Не происходит расстройств со стороны гормонального фона – яички так же, как и раньше синтезируют тестостерон, мужчина сохраняет сексуальное влечение (либидо) и эректильную функцию.
3. Ни сам пациент, ни его партнерша не ощущают никаких проблем в сексуальной жизни, наоборот – она приобретает новые краски, потому что исчезает страх нежелательной беременности.
4. Мужчина сможет полноценно кончить. Боязнь того, что мужчина утратит способность к получению оргазма абсолютно ложная, потому что основная часть эякулята – сок простаты. Так что мужчина может полноценно кончить, все ощущения и моменты семяизвержения остаются в полном объеме. Наслаждение не только сохраняется, но даже и усиливается (см. предыдущий пункт).

Иногда мужчины хотят просто перевязать семя выносящий проток, не пересекая его. Рассчитывают при этом на обратимость такой стерилизации. Вынуждены разочаровать: уже через несколько месяцев в месте перевязки происходят фиброзные изменения, просвет протока зарастает.

И наоборот: из-за значительной плотности его стенок, есть риск неполноценного перекрытия пути для сперматозоидов. То есть перевязка может стать несостоятельной, и операция окажется напрасной.

Как реагирует организм мужчины? Последствия вазэктомии

Сексуальная сторона жизни не страдает, это уже установили. Осталось только выяснить, что происходит в тех местах яичек, которые отвечают за синтез спермы: не раздует ли половую железу, не разовьется ли там рак?

Не стоит беспокоиться: не раздует и не разовьется. Многократные исследования показали, что уже через 30 дней после вазэктомии, синтезирующий сперматозоиды эпителий атрофируется и утрачивает свои функции. Потом, спустя год, там формируется рубцовая ткань, из-за чего яичко может несколько уменьшиться.

Так что вазэктомия необратима. Если в литературе упоминаются эпизоды, когда мужчине восстановили фертильность после вазэктомии, то скорее всего, сама операция была неполноценной, либо прошло совсем мало времени между рассечением семя выносящего протока и его реканализацией (восстановлением целостности).

Потенциально, мужчина может стать отцом, если его генетический материал получат путем биопсии яичка и используют для процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Благодаря надежности и положительным сторонам вазэктомии, более 14% мужчин Европы обращаются к врачам для добровольной стерилизации. В Российской Федерации, такая операция распространена гораздо меньше, зато намного больше абортов.